小心!肥胖会让肾脏“过劳死”

2022-9-11 10:27:44      点击:

案例

小周是典型的北京大男孩,是个“大块头”男生。他因肾病来就诊,住进了我们的病房。有些话痨的小周对我说:“卓大夫,我就是有点蛋白尿,血压有点高,其他没啥缺点,以前身体也不断挺好的……”

他的管床医生撇了撇嘴,在旁边念起了他的病案:“男性,32岁,发现蛋白尿2年,血肌酐升高1年。24小时尿蛋白定量5克,血肌酐200μmol/L(微摩尔/升),既往高血压5年,最高血压200/130mmHg(毫米汞柱),未规律服用降压药物,血压控制不佳。体重120公斤,BMI(体质量指数)34。初步诊断:慢性肾小球肾炎,慢性肾脏病3期,恶性高血压,代谢综合征……”

小周固然听不太懂管床医生说的这些医学术语,但还是从管床医生说话的语气和表情上判别出,他的病情比拟糟糕。他笑了笑,摸了摸头对我说:“卓大夫,您看怎样办?”

诊断肾病的金指标——肾穿刺活检

我也向他笑了笑,通知他需求先做B超,还要在B超下停止肾穿刺活检。

在这里跟大家解释一下,肾穿刺活检术简称肾穿,就是取出一点肾脏组织停止病理检查,是肾脏疾病诊断的金指标。

目前最常用的肾穿刺活检方式是在超声引导下实时定位停止的。

有点医学常识的人都晓得,关于超声而言,“胖子”绝对是个灾难!这是由于瘦削的人脂肪太多,超声的能量大局部都被脂肪吸收了,招致出来的图像比拟含糊,很多时分都看不清重要的组织脏器,即使是功力深沉、有着数十年肾穿经历的“老司机”也很难保证不会折在胖子手上。

检查化验、术前宣传教育,一项一项稳步停止,当一切准备就绪时,小周突然慌张了起来,他重复问我,疼不疼?打不打麻药?我抚慰他:“打麻药的时分会有些不舒适,你就听我口令,咱俩配合好,很快就会完毕的。”

小周的肾穿很顺利,几天后,肾脏病理结果出来了:瘦削相关局灶节段性肾小球硬化兼并恶性高血压肾损伤。分离肾脏病理,我开端给他解说他的疾病。

瘦削与肾脏疾病

瘦削让肾脏呈现了“过劳死”

首先,小周的肾脏病与瘦削有十分亲密的关系,换句话说,就是瘦削让肾脏呈现了“过劳死”,在不堪重负之下,发作了瘦削相关性肾病,所以他呈现了蛋白尿。

此外,他还兼并了高血压,而且是恶性高血压,这进一步加重了肾脏疾病,招致了肾功用损伤,假如不能有效控制,就会停顿至终末期肾脏病,也就是大家所熟知的“尿毒症”。

与此同时,瘦削还招致了血脂异常,呈现了高脂血症、动脉粥样硬化等代谢方面的问题,所以小周还存在代谢综合征。而这些要素也会加重肾脏疾病的停顿,增加心脑血管疾病和不测的风险。